5、具有使用方便、疼痛輕、并發癥少、便于攜帶、在有厭氧源的情況下可立即通氣等特點。
(二)簡易呼吸器操作方法
1.通知醫生
2.連接氧氣,調節氧氣流量,使儲氣袋充盈。
3.病人仰臥(床頭搖平),去枕,頭后仰,松解衣,掀開被子,暴露胸廓,松開褲腰帶。清除口腔與咽喉中異物及假牙(吸痰)。必要時置入口咽通氣道。
4.救者應位于患者頭部的后方,將頭部向后仰,并托牢下頜使其朝上,使氣道保持通暢(開通氣道的方法:成人:下頜角和耳垂連線與患者身體的長軸垂直;兒童(1-8歲):下頜角和耳垂連線與身體長軸成60°角;嬰兒(1歲以內):下頜角和耳垂連線與身體長軸成30°角
5.面罩扣住口鼻,左手拇指和示指緊緊按住,其他的手指則緊按住下頜.(CE)
6. 右手擠壓球體,將氣體送入肺中,規律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間(成人10-15次/分,小孩14-20次/分)。
7.病人有自主呼吸,應按病人的呼吸動作加以輔助,與病人同步。
8.擠壓呼吸囊時,壓力適中,不可時快時慢,壓力不可過大。若患者氣道壓力過高,可下旋壓力閥,以增加送氣壓力。簡易呼吸器呼吸囊容積/輸出容積一般為1500/1350ml,可根據病人具體情況而定,潮氣量選擇8-12ml/kg,吸呼比1:1.5-2。
9. 救者應注意確認患者是否處于正常的換氣。
(1)胸部上升與下降。(2)生命體征、SPO2是否改善,嘴唇與面部顏色的變化。(3)單向閥是否適當運用。(4)面罩內是否呈霧氣狀。
10. 操作結束安置病人,整理用物,洗手、記錄,終末處理
(三)簡易呼吸器使用注意事項
根據病人選擇合適的面罩,面罩固定時不可漏氣,同時避免損傷病人皮膚粘膜。
通過擠壓和釋放呼吸囊中的氣體來維持病人的呼吸,要確認病人胸部因此而起伏。
如果在呼吸過程中阻力太大,應當清除口腔和咽喉的分泌物或異物,并確認氣道是否充分開放。密切注意病人自主呼吸情況及生命體征變化,使用時注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。
一般潮氣量8~12ml/kg(通常成人400~600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起),以通氣適中為好,有條件時測定二氧化碳分壓以調節通氣量,避免通氣過度。
快速擠壓氣囊時,應注意頻率和患者呼吸的協調性。在患者呼氣與氣囊膨脹復位之間應有足夠的時間,以防在患者呼氣時擠壓氣囊。
吸呼時間比成人一般為1:1.5~2;慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者吸呼比為1:2~3。
為保證呼吸過程中呼吸的氧濃度相對恒定,應先連接氧氣并使儲氧袋充分充盈,再連接病人。
每次使用要檢查壓力安全閥,依病人情況合理選擇輸送氣體壓力。
簡易呼吸器使用后應嚴格消毒,消毒后的部件應干燥,檢查無損壞后,將部件依順序組裝好備用。
清醒患者擠壓氣囊時的注意點(對清醒患者做好心理護理,解釋應用呼吸器的目的和意義,緩解緊張情緒,使其主動配合,并邊擠壓呼吸囊邊指導病人“吸……"“呼……")。
如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時,請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。